LA APLICACIÓN HOME GRASP REÚNE UN PAQUETE DE EJERCICIOS DISEÑADO PARA REALIZAR EN EL DOMICILIO CON EL OBJETIVO DE MEJORAR LAS CAPACIDADES SENSORIO-MOTORAS Y AUMENTAR EL USO EN CASA DEL MIEMBRO SUPERIOR TRAS UN ICTUS. TRAS ESTE ESTUDIO PILOTO, PODEMOS CONCLUIR QUE PUEDE SER UNA BUENA HERRAMIENTA PARA PODER AUMENTAR LA INTENSIDAD DEL TRATAMIENTO REHABILITADOR DEL MIEMBRO SUPERIOR.
Carlos Soler, terapeuta ocupacional de la Unidad de Daño Cerebral de Hospitalarias Valencia, presentó en el XII Congreso Internacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional (CIETO) y VII Congreso Internacional de Terapia Ocupacional (CITO) la comunicación oral titulada “Mejora en la funcionalidad y uso del miembro superior tras un ictus y viabilidad de la aplicación Home GRASP – un estudio piloto”. Este encuentro internacional —organizado por la Universidad Miguel Hernandez — tuvo lugar durante los días 10, 11 y 12 de mayo en el campus de Sant Joan de Alicante.
El programa GRASP es un paquete de ejercicios diseñado para realizar en el domicilio con el objetivo de mejorar las capacidades sensorio-motoras y aumentar el uso del miembro superior afectado tras un ictus, que se plantea en combinación con el tratamiento convencional que realiza el paciente es nuestro centro de rehabilitación, consiguiendo aumentar el tratamiento del miembro superior afectado (al menos 7 horas más a la semana). El protocolo plantea la revisión semanal de los ejercicios realizados por parte del terapeuta, con el fin de realizar modificaciones (tanto para aumentar como disminuir la dificultad de los ejercicios programados) y de adecuar la intensidad a la evolución del proceso.
En nuestra comunicación en el congreso, Carlos Soler, nuestro ponente, presentó una primera aproximación del estudio que estamos realizando en Hermanas Hospitalarias Valencia. Dicho estudio consta de dos fases, por un lado, se llevó a cabo la traducción (inglés –español) del manual de ejercicios, y por otro realizamos un estudio con pacientes afectos de hemiparesia tras un ictus. El objetivo del estudio era valorar el resultado tras la aplicación del programa GRASP durante un periodo de dos meses, y además estimar el tiempo necesario por parte del terapeuta para una supervisión adecuada de cara a valorar su incorporación forma reglada a nuestros protocolos de intervención. La metodología que planteamos para el trabajo en domicilio fue de 1 hora diaria (de lunes a domingo). Además del programa GRASP, el paciente continuaría realizando su tratamiento convencional en nuestra unidad de daño cerebral.
Resultados preliminares
En el gráfico superior pueden apreciarse los resultados del primer estudio piloto realizado con 7 pacientes. Tras dos meses de intervención, se realizó una revaloración obteniendo resultados significativos en las dos escalas utilizadas: Motor Activity Log y Fugl-Meyer Assessment. Por otro lado, el tiempo de supervisión necesario por parte del terapeuta para tener un buen control sobre el programa fue de unos 15 min, por lo que consideramos que es una herramienta útil que podemos incorporar de manera fácil a nuestra metodología de abordaje.
Por lo tanto, podemos concluir que el programa GRASP puede ser una buena herramienta para poder aumentar la intensidad del tratamiento del miembro superior tras un ictus. Actualmente nos encontramos en la siguiente fase del proyecto, aumentando la muestra analizada.
Bibliografía:
- Yang CL, Bird ML, Eng JJ. Implementation and Evaluation of the Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP) for People With Stroke in a Real World Community Setting: Case Report. Phys Ther. 2021 Mar 3;101(3):pzab008.
- Yang CL, Waterson S, Eng JJ. Implementation and Evaluation of the Virtual Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP) for Individuals With Stroke During the COVID-19 Pandemic and Beyond. Phys Ther. 2021 Jun 1;101(6):pzab083.
- Harris JE, Eng JJ, Miller WC, Dawson AS. A self-administered Graded Repetitive Arm Supplementary Program (GRASP) improves arm function during inpatient stroke rehabilitation: a multi-site randomized controlled trial. Stroke. 2009 Jun;40(6):2123-8.